Что такое шизофрения?

Вопреки бытующему мнению, шизофрения – это не раздвоение личности. Шизофрения – это душевное расстройство, тип психического заболевания, при котором человек не может отличить реальность от воображения. Время от времени люди с психическими расстройствами теряют связь с реальностью. Мир может выглядеть как беспорядочная смесь путаных мыслей, образов и звуков. Поведение людей больных шизофренией может быть очень странным и даже шокирующим. Внезапные изменения личностного и поведенческого характера, которые случаются когда больные теряют связь с реальностью, называются психотическим эпизодом.

Шизофрения очень варьируется от больного к больному. У некоторых бывает всего один психотический эпизод, в то время как другие в течение жизни имеют много эпизодов, но между эпизодами живут относительно нормальной жизнью. Симптомы шизофрении усугубляются и смягчаются в циклах, известных как рецидивы и ремиссии.

Шизофрения – это термин, обозначающий комплексную группу психических расстройств. Однако, различные типы шизофрении могут иметь некоторые сходные симптомы. Есть несколько подтипов шизофрении на основании их симптомов:

• Параноидная шизофрения: Больные с этим типом поглощены ложными убеждениями (бредовыми идеями) об их преследовании или наказании со стороны кого-либо. Их мышление, речи и эмоции, однако, остаются вполне нормальными.
• Дезорганизованная шизофрения: Больные с этим типом болезни часто бывают сбивчивыми и бессвязными, страдают анартирией. Их показное поведение может быть равнодушным или унылым или неадекватным, даже глупым или детским. Часто их поведение дезорганизовано, что может подорвать их способность выполнять нормальную ежедневную деятельность, такую как принятие душа или приготовление пищи.
• Кататоническая шизофрения: Наиболее яркими симптомами этого типа являются физические симптомы. Больные с кататонической шизофренией обычно неподвижны и не реагируют на мир вокруг них. Они часто очень тугоподвижны и застывшие и не желают двигаться. Время от времени, эти больные имеют специфические телодвижения, как например, гримасничанье или принимают странные позы. Или же они могут повторять слово или фразу только что произнесенную другим человеком. Больные с кататонической шизофренией находятся в группе повышенного риска недостаточности питания, истощения или причиняемых самому себе телесных повреждений.
• Недифференцированная шизофрения: Этот подтип диагностируется, когда симптомы больного не представляют собой достаточно четко один из трех других подтипов.
• Остаточная шизофрения: В этом типе шизофрении интенсивность синдромов шизофрении снижена. Галлюцинации, бредовые идеи или другие симптомы все еще могут присутствовать, но их значительно меньше чем тогда, когда шизофрения была первоначально диагностирована.

Каковы симптомы шизофрении?

Больные с шизофренией могут иметь целый ряд симптомов, включающих в себя изменения способностей и личности, и они могут показывать в разное время разный тип поведения. Когда болезнь появляется впервые, симптомы обычно неожиданные и сильно выраженные.

Наиболее часто встречающиеся симптомы шизофрении могут быть сгруппированы в три категории: позитивные симптомы, дезорганизованные симптомы и негативные симптомы.

Позитивные симптомы

В этом случае, слово позитивный не обозначает «хороший». Скорее, оно отражает очевидные симптомы, которых нет у людей не больных шизофренией. Эти симптомы, которые иногда называются психотическими симптомами, включают в себя следующее:

• Бредовые идеи: Бредовые идеи – это странные убеждения, которые не основаны на реальности и от которых больной не может отказаться, даже если ему предоставляют информацию, основанную на фактах. Например, больной/больная страдающий бредовыми идеями, может быть убежден в том, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она является Богом или дьяволом, что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
• Галлюцинации: Они включают в себя воспринятые ощущения, которые не являются реальными, такие как рассматривание вещей, которых нет в этом месте, слушание голосов, вдыхание странных запахов, «смешной» вкус в рту и восприятие ощущений на своей коже, даже если ничто не касается вашего тела. Слушание голосов - наиболее частая галлюцинация у больных шизофренией. Голоса могут комментировать поведение человека, оскорблять его или давать команды.

Дезорганизованные симптомы

Дезорганизованные симптомы отражают неспособность человека четко мыслить и реагировать соответствующим образом. Примеры дезорганизованных симптомов включают в себя следующие:

• Разговор предложениями не имеющими смысла или употребление бессмысленных слов, что затрудняет общение человека или его участие в разговоре.
• Быстрые скачки с одной мысли на другую.
• Замедленные движения.
• Неспособность принимать решения.
• Избыточное бессмысленное письмо.
• Забывание или потеря вещей.
• Повторение движений или жестов, такое как пошаговое передвижение или хождение по кругу.
• Проблемы с пониманием ежедневных зрительных образов, звуков и чувств.

Негативные симптомы

В этом случае, слово негативный не обозначает «плохой», а отражает отсутствие определенного нормального поведения у больных шизофренией. Негативные симптомы включают в себя следующее:

• Отсутствие эмоций и выражения или эмоции, мысли и настроения, который не соответствуют ситуациям или событиям (например, плач вместо смеха над шуткой).
• Самоизоляция от семьи, друзей и социальной деятельности.
• Уменьшение энергии.
• Отсутствие мотивации.
• Потеря удовольствия от жизни или интереса к ней.
• Плохая гигиена и уход за внешностью.
• Проблемы функционирования в школе, на работе и в других видах деятельности.
• Переменчивость настроения (очень расстроен или очень счастлив, быстрые смены настроения).
• Кататония (состояние, когда человек пребывает неподвижным и находится в одном и том же положении очень продолжительное время).

Что является причиной шизофрении?

Точная причина шизофрении до сих пор неизвестна. Известно, однако, что шизофрения – как рак и диабет – это реальная болезнь с биологическими основами. Это не результат плохого воспитания или личной слабости. Исследователи выявили целый ряд факторов, которые играют роль в развитии шизофрении, и включают в себя:

• Генетика (наследственность): Шизофрения имеет тенденцию к серийности в семьях, что означает, что вероятность развития шизофрении может передаваться от родителей детям.
• Химия мозга: у больных шизофренией может быть дисбаланс определенных химических веществ в мозге. Они могут быть либо слишком чувствительными к либо производить слишком большое количества химического вещества мозга, которое называется допамин. Допамин является нейромедиатором, веществом, которое помогает нервным клеткам в мозге посылать сообщения друг другу. Дисбаланс допамина влияет на способ реакции мозга на определенные стимуляторы, такие как звуки, запахи и зрительные образы и может приводить к галлюцинациям и бредовым идеям.
• Мозговые нарушения: Новейшие исследования привели к обнаружению нарушений структуры мозга и его функции у больных шизофренией. Однако этот тип нарушения не встречается у всех больных шизофренией и может встречаться у людей, которые не больны этой болезнью.
• Факторы окружающей среды: Факты свидетельствуют о том, что определенные факторы окружающей среды, такие как вирусная инфекция, слабое социальное взаимодействие или высокострессовые ситуации, могут стать спусковым механизмом шизофрении у людей, унаследовавших тенденцию к развитию расстройства. Шизофрения гораздо чаще проявляется когда организм переживает гормональные и физические изменения, такие как идут в подростковом и молодом возрасте.

У кого бывает шизофрения?

Шизофрения может быть у любого человека. Она диагностируется по всему миру и у всех рас и культур. Несмотря на то, что она может появиться в любом возрасте, наиболее часто шизофрения появляется в подростковом возрасте и после 20-ти. Расстройство в равной степени поражает мужчин и женщин, однако симптомы раньше проявляются у мужчин (в подростковом возрасте или после 20-ти), чем у женщин (после 20-ти и сразу после 30-ти). У детей старше 5 лет тоже может развиться шизофрения, однако до пубертатного возраста она встречается очень редко.

Насколько часта шизофрения?

Шизофрения является достаточно частым расстройством. У порядка 1% населения или 2.2 миллиона американцев возраста 18 лет и старше развивается шизофрения.

Как диагностируется шизофрения?

Если есть симптомы, врач заполнит карту больного с анамнезом и выполнит клиническое обследование. Поскольку не существует лабораторных анализов для специфической диагностики шизофрении, доктор может использовать различные методы исследований, такие как рентгенографию и анализ крови, для того, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит никакой физической причины симптомов, он или она может направить пациента к психиатру или психологу, специалистам по психическому здоровью, которые специально обучены диагностике и лечению психических заболеваний. Для оценки того, есть ли у пациента психическое расстройство, психиатры используют специально разработанное собеседование и программы оценки. Терапевт основывает свой диагноз на описании пациентом своих симптомов и своем наблюдении отношения и поведения больного. Считается, что у пациента шизофрения, если он или она имеет характерные симптомы, которые продолжаются как минимум шесть месяцев.

Как лечится шизофрения?

Целью лечение является уменьшение симптомов шизофрении и снижение шансов рецидива, или возврата симптомов. Лечение может включать:

• Лекарственные средства: Первичные лекарственные средства, которые используются для лечения шизофрении, называются нейролептики. Эти лекарственные препараты не излечивают шизофрению, но помогают облегчить наиболее беспокоящие симптомы, включая мании, галлюцинации и проблемы мышления. Давно разработанные медицинские препараты, которые используются, включают в себя: Thorazine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon и Mellaril. Более новые лекарственные средства, которые используются для лечения шизофрении, включают в себя: Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon, Zyprexa, и Abilify.
• Психосоциальная терапия : В то время как лекарственные средства могут помочь облегчить симптомы шизофрении, различное методики психосоциального лечения могут помочь с поведенческими, психологическими, социальными и профессиональными проблемами, связанными с болезнью. С помощью терапии, пациенты могут также научиться контролировать свои симптомы, идентифицировать ранние предупредительные знаки рецидива, и разработать план предотвращения рецидивов. Психосоциальные терапии включают в себя:
  • Реабилитацию, которая фокусируется на социальных навыках и профессиональном обучении для того, чтобы помочь людям с шизофренией функционировать в обществе и жить настолько независимо, насколько это возможно.
  • Индивидуальную психотерапию, которая может помочь лицу лучше понять его или ее болезнь, и учиться справляться с проблемами и приобретать навыки разрешать проблемы.
  • Семейную терапию, которая может помочь семьям более эффективно общаться с любимым человеком у которого есть шизофрения, давая им возможность лучше помогать своему любимому человеку.
  • Групповая терапия/группы поддержки, которые могут оказывать постоянную поддержку друг другу.
• Госпитализация: Большинство людей с шизофренией могут лечиться амбулаторно. Однако, пациенты с особо тяжелыми симптомами или для которых существует опасность причинения вреда самим себе или другим могут нуждаться в госпитализации для стабилизации их состояния.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): Это процедура, при которой к голове человека крепятся электроды и в мозг передаются серии электрических ударов. Удары вызывают припадки, что ведет к освобождению нейромедиаторов в мозге. Эта форма лечения редко используется в настоящее время при лечении шизофрении. ECT может быть полезным, если не помогли никакие лекарственные средства или если тяжелая депрессия или кататония делает лечение заболевания сложным.
• Психохирургия: Лоботомия, операция, которая используется для разъединения определенных нервных путей в мозге, ранее использовалась для некоторых пациентов с тяжелой хронической шизофренией. Сейчас она выполняется в очень редких ситуациях. Это связано с серьезными, необратимыми изменениями личности, к которым может привести хирургическое вмешательство и тем фактам, что гораздо лучшие результаты дают менее радикальные и опасные процедуры.

Опасны ли люди с шизофренией?

Популярные книги и фильмы часто изображают людей с шизофренией и другими психическими расстройствами как опасных и жестоких. Это не всегда так. Большинство людей с шизофренией не являются жестокими. Более типична для них самоизоляция и стремление к тому, чтобы остаться одним. Однако в некоторых случаях люди с психическими расстройствами, которые также злоупотребляют алкоголем или наркотиками, могут вести себя опасно или жестоко.

С другой стороны, люди с шизофренией могут представлять опасность для самих себя. Суицид находится на первом месте среди причин преждевременной смерти людей, страдающих шизофренией.

Каковы перспективы для людей, больных шизофренией?

При условии соответствующего лечения, большинство больных шизофренией могут вести продуктивную и удовлетворительную жизнь. Они больше способны жить со своими семьями или в учреждениях общины, чем в психиатрических заведениях с долгим сроком содержания.

Продолжающиеся исследования мозга и развития мозговых расстройств должны привести к появлению все более эффективных лекарственных средств с сокращением количества побочных эффектов.

Можно ли предотвратить шизофрению?

Не существует известных путей предотвращения шизофрении. Однако, ранняя диагностика и лечение могут помочь избежать или уменьшить частоту рецидивов и госпитализаций, и помочь уменьшить разрушение жизни человека, его дружеских и семейных отношений.

Проверено врачами Клинического Отделения Психиатрии и Психологии Кливленда